Waiting time for kidney transplantation based on calculated panel reactive antibodies: experience of a southern Brazilian center / Tempo de espera para transplante renal com base em painel de reatividade de anticorpos calculado: experiência de um centro do sul do Brasil

ABSTRACT Introduction: The aim of this study was to analyze the waiting list for kidney transplantation in our hospital according to candidate's panel reactive antibodies (cPRA) and its outcomes. Methods: One thousand six hundred forty patients who were on the waiting list between 2015 and 2019 were included. For the analysis, hazard ratios (HR) for transplant were estimated by Fine and Gray's regression model according to panel reactivity and HR for graft loss and death after transplantation. Results: The mean age was 45.39 ± 18.22 years. Male gender was predominant (61.2%), but the proportion decreased linearly with the increase in cPRA (p < 0.001). The distribution of patients according to panels were: 0% (n = 390), 1% - 49% (n = 517), 50% - 84% (n = 269), and ≥ 85% (n = 226). Transplantation was achieved in 85.5% of the sample within a median time of 8 months (CI 95%: 6.9 - 9.1). The estimated HRs for transplantation during the follow-up were 2.84 (95% CI: 2.51 - 3.34), 2.41(95%CI: 2.07 - 2.80), and 2.45(95%CI: 2.08 - 2.90) in the cPRA range of 0%, 1%-49%, and 50%-84%, respectively, compared to cPRA ≥ 85 (p < 0.001). After transplantation, the HR for graft loss was similar in the different cPRA groups, but the HR for death (0.46 95% CI 0.24-0.89 p = 0.022) was lower in the 0% cPRA group when adjusted for age, gender, and presence of donor specific antibodies (DSA). Conclusion: Patients with cPRA below 85% are more than twice as likely to receive a kidney transplantation with a shorter waiting time. The risk of graft loss after transplantation was similar in the different cPRA groups, and the adjusted risk of death was lower in nonsensitized recipients.

RESUMO Introdução: O objetivo foi analisar a lista de espera para transplante renal em nosso hospital segundo o painel de reatividade de anticorpos (PRAc) do candidato e seus desfechos. Métodos: Incluímos 1.640 pacientes em lista de espera entre 2015 e 2019. Para a análise, estimou-se a razão de risco (HR) para transplante pelo modelo de regressão de Fine e Gray conforme o painel de reatividade e HR para perda do enxerto e óbito após o transplante. Resultados: A idade média foi 45,39 ± 18,22 anos. Sexo masculino foi predominante (61,2%), mas a proporção diminuiu linearmente com o aumento do PRAc (p < 0,001). A distribuição de pacientes conforme os painéis foi: 0% (n = 390), 1% - 49% (n = 517), 50% - 84% (n = 269), e ≥85% (n = 226). O transplante foi realizado em 85,5% da amostra em tempo mediano de 8 meses (IC 95%: 6,9 - 9,1). As HRs estimadas para transplante durante o acompanhamento foram 2,84 (IC 95%: 2,51 - 3,34), 2,41 (IC 95%: 2,07 - 2,80) e 2,45 (IC 95%: 2,08 - 2,90) no intervalo de PRAc de 0%, 1%-49% e 50%-84%, respectivamente, comparadas com PRAc ≥ 85 (p < 0,001). Após o transplante, a HR para perda do enxerto foi semelhante nos diferentes grupos de PRAc, mas HR para óbito (0,46 IC 95% 0,24-0,89 p = 0,022) foi menor no grupo PRAc 0% quando ajustada para idade, sexo e presença de anticorpos doador específico (DSA). Conclusão: Pacientes com PRAc abaixo de 85% têm mais que o dobro de probabilidade de receber transplante renal com tempo de espera menor. Risco de perda do enxerto após o transplante foi semelhante nos diferentes grupos PRAc, e risco ajustado de óbito foi menor em receptores não sensibilizados.

Teorías subjetivas sobre el tiempo de espera y experiencias de la parentalidad adoptiva / Subjective theories about waiting time and experiences from adoptive parenting

Resumen El proceso de adopción comprende cambios importantes en las familias adoptivas, pues implica una reestructuración y adaptación a una nueva organización del sistema familiar. Durante este proceso los padres elaboran expectativas y creencias respecto a cómo comportarse frente a los cambios y adaptarse a sus hijos, desde donde dirigen sus prácticas de crianza. La percepción del tiempo que tenga cada persona posee un papel en cómo se desarrolla la identidad tanto individual como familiar, pues las experiencias pasadas, vivencias actuales y expectativas del futuro influyen en sus acciones. Por lo tanto, es posible decir que los padres adoptivos elaboran teorías subjetivas sobre este proceso y especialmente en relación con el tiempo de espera de la adopción, explicaciones que podrían incidir en la forma en que enfrentan este nuevo desafío y se preparan para la parentalidad. El presente estudio tuvo por objetivo comprender las teorías subjetivas sobre el tiempo de espera y las experiencias de la parentalidad adoptiva. Participaron diez madres y padres adoptivos mediante entrevistas episódicas individuales. Se analizaron los datos obtenidos utilizando técnicas de tres procedimientos de análisis: de contenido basado en la Teoría Fundamentada, específico para las teorías subjetivas y de la perspectiva temporal. De los hallazgos se destacan teorías subjetivas de contenido emocional ansioso durante el proceso de adopción. Además, contar con una red de apoyo, compartir experiencias con otros padres y el uso de estrategias personales son las principales estrategias de adaptación de los padres adoptivos que les permiten sobrellevar los sentimientos negativos durante el proceso.

Abstract The adoption process includes important changes in adoptive families, since it implies a restructuring and adaptation to a new organization of the family system. The path to parenthood entails changes at levels of mental, physical and social health, which in the case of adoptive parents, the challenges are greater or are altered in some way due to the unique characteristics of their experiences and the obstacles they face. To these challenges are added the usual stressors that parents face, such as changes in roles, increased stress, lack of sleep, alterations in the relationship and intimacy of the couple and difficulties that arise in raising their children. On the other hand, time is configured as a concrete dimension through which life develop. The relationship between objective time and subjective or psychological time will shape the perception of time that each person has, which has a role in how both individual and family identity develops. This is because people´s actions are influenced by past experiences, current experiences and future expectations. One of the areas of the adoption process that has not yet been deepened is the waiting time, the period of time between obtaining the suitability and assignment of the minor to the adoptive family, which can be considered important for the future family depending on how adoptive parents face it, this because the way in which the adoption process is experienced impacts both the path to parenthood and post-adoption adaptation. In fact, it confirms that waiting time influences the psychological well-being of adoptive parents. Therefore, it is possible to say that adoptive parents elaborate subjective theories about this process and especially in relation to the waiting time for adoption, explanations that could influence the way in which they face this new challenge and prepare for parenthood. The present study aimed to understand subjective theories about the waiting time and experiences of adoptive parenting. Ten adoptive mothers and fathers participated in this study through individual episodic interviews. The data obtained were analyzed using techniques of three analysis procedures: content based on Grounded Theory, specific for subjective theories and time perspective.

Evidências de validade de umsoftware para gestão da fila cirúrgica eletiva / Evidence of validity of software for managing the elective surgical queue

Objetivo: Desenvolver um software para gestão da fila cirúrgica eletiva. Métodos: Estudo metodológico, conduzido para desenvolver e validar um protótipo computacional na forma de software. Para validar o conteúdo, participaram 55 juízes selecionados intencionalmente. Empregou-se o Índice de Validação de Conteúdo para medir o grau e a porcentagem de concordância entre os juízes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, com Nº de Parecer 5.306.171. Resultados: As evidências de validade do conteúdo foram consideradas satisfatórias, indicando clareza, adequação aos objetivos propostos, coerência, atualização, organização lógica, precisão e objetividade, além de apresentar potencialidades para que os pacientes possam acompanhar o seu posicionamento na fila. Conclusão: O desenvolvimento do software reúne evidências válidas e favoráveis para a organização e gestão da lista de espera cirúrgica, permitindo a priorização de casos com base na gravidade clínica e no senso de urgência.(AU)

Objective: To develop a software for elective surgery queue management. Methods: Methodological study, conducted to develop and validate a computational prototype in the form of software. To validate the content, 55 intentionally selected judges participated. The Content Validation Index was used to measure the degree and percentage of agreement between the judges. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, with Opinion No. 5.306.171. Results: The evidence of content validity was considered satisfactory, indicating clarity, adequacy to the proposed objectives, coherence, updating, logical organization, precision and objectivity, in addition to presenting potentialities for patients to monitor their position in the queue. Conclusion: The development of the software brings together valid and favorable evidence for the organization and management of the surgical waiting list, allowing the prioritization of cases based on clinical severity and sense of urgency.(AU)

Objetivo: Desarrollar un software para la gestión de colas de cirugía electiva. Métodos: Estudio metodológico, realizado para desarrollar y validar un prototipo computacional en forma de software. Para validar el contenido, participaron 55 jueces seleccionados intencionadamente. Se utilizó el Índice de Validación de Contenido para medir el grado y el porcentaje de acuerdo entre los jueces. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí, con el Dictamen nº 5.306.171. Resultados: Las evidencias de validez de contenido fueron consideradas satisfactorias, indicando claridad, adecuación a los objetivos propuestos, coherencia, actualización, organización lógica, precisión y objetividad, además de presentar potencial para que los pacientes monitoreen su posición en la fila. Conclusión: El desarrollo del software reúne evidencias válidas y favorables para la organización y gestión de la lista de espera quirúrgica, permitiendo la priorización de los casos en función de la gravedad clínica y del sentido de urgencia.(AU)

O processo ensino-aprendizagem na construção e aplicação de ação educativa em sala de espera: relato de experiência / El proceso de enseñanza-aprendizaje en la construcción y aplicación de la acción educativa en la sala de espera: informe de experiencia / The teaching-learning process in the construction and application of educational action in the waiting room: experience report

Objetivo: Relatar o processo de ensino aprendizagem na construção e aplicação de ações educativas na sala de espera de uma unidade básica de saúde. Método: Relato de experiência executado pelo método Blended Learning, com abordagem pelo construtivismo e analisada por meio da Teoria da Atividade. Foi executada entre julho e setembro de 2021 pela Universidade Federal do Pará. Participaram discentes do terceiro semestre de graduação em enfermagem, docente e discente de pós-graduação de Enfermagem. Resultados: Apresenta-se estruturado em 3 etapas: Revisão da Literatura, Desenvolvimento e construção das tecnologias educacionais e Aplicação no serviço de saúde. Identificou-se como potenciais estratégias as atividades em grupo, com metodologias ativas, lúdicas, mediadas por interações e para reconstrução do conhecimento. O planejamento seguiu os fatores-chave: conteúdo, processo e forma. Considerações Finais: A experiência apontou que ações em sala de espera podem ser mediadas por metodologias ativas a partir de interações tecnológicas e dos pontos-chave do ensino-aprendizagem.

Objective: To report the teaching-learning process in the construction and application of educational action in the waiting room of abasic health unit. Method: Experience report performed by the Blended Learning method, with approach by constructivism and analyzed through activity theory. It was executed between July and September 2021 by the Federal University of Pará. Participants were students of the third semester, professor and graduate student of Nursing. Results: It is structured in 3 Phases: Literature Review, Development and construction of educational technologies and Application in the health service. Group activities were identified as potential strategies, with active methodologies, playful, mediated by interactions and for knowledge reconstruction. Planning followed the key factors: content, process and form. Final Considerations: The experience pointed out that actions in the waiting room can be mediated by active methodologies based on technological interactions and the key points of teaching-learning.

Objetivo: Relatar el proceso de enseñanza-aprendizaje en la construcción y aplicación de la acción educativa en la sala de espera de una unidad básica de salud. Método: Informe de experiencia realizado por el método Blended Learning, con enfoque por constructivismo y analizado a través de la teoría de la actividad. Fue ejecutado entre julio y septiembre de 2021 por la Universidad Federal de Pará. Participaron estudiantes del tercer semestre, profesor y estudiante graduado de Enfermería. Resultados: Se estructura en 3 Fases: Revisión de la Literatura, Desarrollo y construcción de tecnologías educativas y Aplicación en el servicio de salud. Las actividades grupales fueron identificadas como estrategias potenciales, con metodologías activas, lúdicas, mediadas por interacciones y para la reconstrucción del conocimiento. La planificación siguió los factores clave: contenido, proceso y forma. Consideraciones finales: La experiencia señaló que las acciones en la sala de espera pueden ser mediadas por metodologías activas basadas en interacciones tecnológicas y los puntos clave de enseñanza-aprendizaje.

Medical and non-medical factors that influence the kidney transplantation technical registry: a cross-sectional study / Fatores clínicos e não clínicos que influenciam o cadastro técnico para transplante renal: estudo transversa

INTRODUCTION: Chronic kidney disease is a worldwide public health problem, because of its association with an elevated risk of mortality, low quality of life, and prohibitive cost to the health system. OBJECTIVE: To identify the factors that might influence the kidney transplantation technical registry. METHODS: Cross-sectional study of descriptive analysis conducted in six dialysis health care centers in the south of Rio Grande do Sul, Brazil. Patients over 18 years of age were included in this study in 2016 and 2017. The demographic and clinical variables were subjected to Pearson's chi-square test using Stata Software for statistical analysis. Research approved by the Ethics Committee 1386385. RESULTS: Of 314 participants, 228 (72.6%) were not on the kidney transplantation technical registry. The medical and non-medical factors with statistical significance were age (p<0.01), income (p<0.01), having children (p=0.01), time since diagnosis (p=0.01), and time on hemodialysis (p=0.01). CONCLUSION: There is a substantial proportion of 72.6% of hemodialysis patients not registered on the kidney transplantation technical registry. The identification of factors that influence the kidney transplantation technical registry contributes both theoretically and to healthcare management, by the health team and government who can direct strategies towards the most appropriate health care. Health professionals should be aware of the impact of these factors and how the factors might pose a risk of complications that make it impossible to register on the kidney transplantation waiting list.

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica é um problema de saúde pública mundial, pois está associada ao alto risco de mortalidade, baixa qualidade de vida e elevado custo ao sistema de saúde. OBJETIVO: Identificar os possíveis fatores que podem influenciar o acesso ao cadastro técnico para transplante renal. MÉTODO: Estudo transversal de análise descritiva realizado em seis serviços de diálise da Metade Sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Participaram desse estudo pacientes maiores de 18 anos nos anos de 2016 e 2017. As variáveis demográficas e clínicas foram submetidas ao teste qui-quadrado de Pearson utilizando o Software Stata para a análise estatística. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética 1.386385. RESULTADOS: dos 314 pacientes em hemodiálise 228 (72,6%) não estavam no cadastro técnico para transplante renal. Os fatores clínicos e não clínicos que apresentaram significância estatística foram: idade (p<0,01), renda (p<0,01) possuir filhos (p=0,01), tempo de diagnóstico (p=0,01) e tempo em hemodiálise (p=0,01). CONCLUSÃO: Há uma proporção substancial de 72,6% pacientes em hemodiálise que não estão no cadastro técnico para transplante renal. A identificação dos fatores que influenciam no cadastro contribui tanto gerencial quanto teoricamente pois, possibilita que a equipe de saúde e os gestores possam direcionar estratégias para o cuidado em saúde mais adequado. Os profissionais de saúde devem estar cientes do impacto que esses fatores exercem e que podem oferecer risco de complicações que inviabilizem o cadastro técnico para transplante renal.

Impacts of the Delayed Surgical Correction of Adolescent Idiopathic Scoliosis and its Repercussions for the Brazilian Unified Health System: Systematic Review Protocol / Impactos da espera para correção cirúrgica da escoliose idiopática do adolescente e suas repercussões para o Sistema Único de Saúde: Protocolo de revisão sistemática

Abstract Surgical correction is an effective treatment for adolescent idiopathic scoliosis (AIS) with deformities over 45°. In the Brazilian Unified Health System (SUS, Sistema Único de Saúde), if the surgical procedure is indicated, the patients are placed on a waiting list and wait until the treatment can be performed. An extended waiting period can be harmful due to worsening symptoms and increased treatment costs. Additionally, it has negative effects on the mental health and quality of life of these patients. This paper is a systematic review protocol to answer the following question: "What is the impact of the delayed surgical correction of AIS considering costs and quality of life?" Collecting health status information is the first step to improve high complex public health actions. Future publications from this protocol may serve as a subsidy to point out potential priority criteria to enhance the global health of AIS patients and the management of Brazilian public health financial resources.

Resumo A correção cirúrgica é uma opção efetiva de tratamento para casos de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) com curvas acima de 45°. No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), os pacientes avaliados nos centros de referência e com indicação cirúrgica são cadastrados em fila de espera até que o tratamento definitivo possa ser realizado. Um período de espera extenso pode ser prejudicial, do ponto de vista de piora dos sintomas e de aumento do custo de tratamento, além de gerar efeitos negativos na saúde mental e na qualidade de vida do paciente. O presente artigo trata-se do protocolo de uma revisão sistemática que buscará responder o questionamento: "Qual o impacto do tempo de espera para correção cirúrgica da EIA do ponto de vista de custo e qualidade de vida?." O aperfeiçoamento das ações de saúde pública, na esfera da alta complexidade, inicia-se com o levantamento de informações sobre a situação de saúde de determinada condição. Diante disso, as futuras publicações provenientes deste protocolo poderão servir como subsídio para apontar possíveis critérios de prioridade, com o intuito de promover melhoria tanto no âmbito da saúde global de portadores de EIA, quanto na gestão financeira da saúde pública brasileira.

Música como promotora da saúde na sala de espera de cirurgia: percepções de acompanhantes / Music as a health promoter in the surgery waiting room: companions' perceptions / La música como promotora de salud en la sala de espera de cirugía: percepciones de los acompañantes

Objetivo: compreender as percepções dos acompanhantes que aguardam notícias de seus entes queridos que estão em cirurgia, sobre a utilização da música como estratégia para promover saúde no hospital. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, fundamentado nos pressupostos teóricos da Promoção da Saúde, com a participação de 15 acompanhantes que aguardavam notícias de seus entes queridos em uma sala de espera no ambiente hospital. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e os dados foram organizados e analisados conforme análise de conteúdo. Resultados: os participantes destacaram algumas possibilidades para promover saúde na sala de espera de cirurgia do hospital, como a música, a qual proporciona distração da realidade preocupante, felicidade, vida, alegria, esperança, sensações boas, ânimo e tranquilidade. Considerações finais: a música destaca-se como tecnologia para promover saúde, despertando sentimentos positivos durante as intervenções musicais no hospital. Portanto, faz-se necessário ampliar a discussão e utilização da música como estratégia para promover saúde no âmbito hospitalar

Objective: to understand the perceptions of companions awaiting news from their loved ones who are undergoing surgery, about the use of music as a strategy to promote health in the hospital. Method: a descriptive, exploratory, qualitative study, based on the theoretical assumptions of Health Promotion, with the participation of 15 companions who were waiting for news from their loved ones in a waiting room in the hospital environment. Semi-structured interviews were carried out and the data were organized and analyzed according to content analysis. Results: the participants highlighted some possibilities to promote health in the hospital surgery waiting room, such as music, which provides distraction from the worrying reality, happiness, life, joy, hope, good feelings, cheer and tranquility. Final considerations: music stands out as a technology to promote health, arousing positive feelings during musical interventions in the hospital. Therefore, it is necessary to expand the discussion and use of music as a strategy to promote health in the hospital environment

Objetivo: comprender las percepciones de acompañantes en espera de noticias de sus seres queridos que están siendo operados, sobre el uso de la música como estrategia de promoción de la salud en el hospital. Método: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, basado en los presupuestos teóricos de la Promoción de la Salud, con la participación de 15 acompañantes que esperaban noticias de sus seres queridos en una sala de espera del ambiente hospitalario. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y los datos fueron organizados y analizados según el análisis de contenido. Resultados: los participantes destacaron algunas posibilidades para promover la salud en la sala de espera de cirugía hospitalaria, como la música, que proporciona distracción de la realidad preocupante, alegría, vida, alegría, esperanza, buenos sentimientos, alegría y tranquilidad. Consideraciones finales: la música se destaca como tecnología para promover la salud, despertando sentimientos positivos durante las intervenciones musicales en el hospital. Por lo tanto, es necesario ampliar la discusión y el uso de la música como estrategia de promoción de la salud en el ámbito hospitalario

Reasons referred by individuals who were not on kidney transplantation waiting lists / Razones referidas por individuos que no estaban en lista de espera de trasplante renal / Motivos referidos pelos indivíduos que não estavam em lista de espera para o transplante renal

ABSTRACT Objective: To describe the reasons reported by individuals in hemodialysis that were not registered on kidney transplantation waiting lists. Methods: Cross-sectional study conducted in six renal replacement therapy services in Rio Grande do Sul, Brazil with 214 individuals undergoing hemodialysis who reported the reasons for not being registered on kidney transplantation waiting lists. The data collection was carried out through a questionnaire from March 2016 to March 2017. The Stata software was used to the statistical analysis and independence test. Results: The main reasons reported by the 214 individuals who were not registered on kidney transplantation waiting lists were due to the lack of information of the individuals, not wanting to be on list, due to morbidities and age. Conclusions: The lack of information was associated with the variables low education, male, ≤ 5 years of time since diagnosis and ≤ 5 years in renal replacement therapy. The reason for not wanting to be on the list was associated with the variables illiteracy and age.

RESUMEN Objetivo: Describir las razones informadas por personas en hemodiálisis que no estaban registradas en lista de espera para trasplante renal. Métodos: Estudio transversal realizado en Rio Grande do Sul, Brasil en seis servicios de terapia sustitutiva renal con 214 individuos en hemodiálisis que informaron los motivos de no estar registrados en listade espera para trasplante renal. La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario entre marzo de 2016 y marzo de 2017. Para el análisis estadístico descriptivo y test de independencia se utilizó el software Stata. Resultados: Las principales razones reportadas por las 214 personas que no estaban inscritas en listade espera para trasplante renal fueron la falta de información de las personas, no querer estar en lista, impedimento por multimorbilidad y edad. Conclusiones: La falta de información se asoció con las variables baja escolaridad, género masculino, ≤ 5 años de tiempo desde el diagnóstico y ≤ 5 años en terapia de reemplazo renal. El motivo de no querer estar en la lista estuvo asociado a las variables no saber leer y edad.

RESUMO Objetivo: Descrever os motivos referidos pelos indivíduos em hemodiálise que não estavam cadastrados em lista de espera para o transplante renal. Métodos: Estudo transversal realizado no Rio Grande do Sul, Brasil em seis serviços de terapia de substituição renal com 214 indivíduos em hemodiálise que referiram os motivos de não estarem cadastrados em lista de espera para o transplante renal. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário entre março de 2016 e março de 2017. Para a análise estatística descritiva e do teste de independência, utilizou-se o software Stata. Resultados: Os principais motivos referidos pelos 214 indivíduos que não estavam cadastrados em lista de espera para o transplante renal foram: a falta de informação dos indivíduos, não desejar estar em lista, o impedimento por multimorbidade e a idade. Conclusões: A falta de informação apresentou associação com as variáveis baixa escolaridade, sexo masculino, ≤ 5 anos de tempo de diagnóstico e ≤ 5 anos em terapia de substituição renal. O motivo não desejar estar em lista esteve associado com as variáveis não saber ler e idade.

Simulación y optimización de sistemas de vacunación con capacidad finita / Simulation and optimization of systems vaccination with finite capacity

Resumen Objetivo: Caracterizar y optimizar el flujo de pacientes dentro de un centro de vacunación, para los casos donde debe tomarse en cuenta que existe una capacidad finita en las colas frente a las estaciones. Materiales y Métodos: Se asume que los sistemas de vacunación se comportan como una red cerrada de colas con capacidad finita; para caracterizar el flujo de pacientes, se aplica simulación y un diseño experimental Box-Bhenken, donde las variables son las capacidades en las colas (buffer); posteriormente se obtienen los metamodelos del tiempo de ciclo y del número de pacientes vacunados, finalmente se calcula la asignación óptima de los lugares en las colas aplicando programación matemática. Resultados: Las colas de llenado de formatos, entrega de información y vacunación son las de mayor efecto sobre el tiempo de estadía; las colas de vacunación y el Triage son las de mayor efecto sobre la cantidad de pacientes vacunados.Si se maximiza la salida de pacientes, la mayor cantidad de lugares deben asignarse a la estación de vacunación y el resto de los espacios se distribuyen en las demás estaciones; por otra parte, si se minimiza el tiempo de estadía, entonces la mayor parte de los lugares se asignan a la estación Triage y a continuación a la estación de Vacunación, el resto de los espacios se asignarán dependiendo de la capacidad total del sistema. Conclusiones: Los responsables de administrar esta clase de sistemas deben definir el criterio bajo el cual deben cuantificar el desempeño del sistema de vacunación y a partir de este, gestionar y controlar el proceso. Cuando la demanda supera las expectativas y no es viable incrementar la capacidad, entonces la alternativa es optimizar el flujo controlando la cantidad de personas dentro del sistema.

Abstract Objective: Characterize and optimize the flow of patients within a vaccination center, for cases where it must be consider that there is a finite capacity in the queues in front of the stations. Materials and Methods: Vaccination systems are assumed to behave as a closed queue network with finite capacity; To characterize the flow of patients, simulation and a Box-Bhenken experimental design are applied, where the variables are the capacities in the queues (buffer); Subsequently, the metamodels of the cycle time and the number of vaccinated patients are obtained. Finally, the optimal allocation of places in the queues is calculated by applying mathematical programming. Results: The queues for filling out forms, delivery of information and vaccination are the ones with the greatest effect on the length of stay; the vaccination and triage queues have the greatest effect on the number of vaccinated patients. If the output of patients is maximized, the greatest number of places should be assigned to the vaccination station and the rest of the spaces are distributed in the other stations; On the other hand, if the length of stay is minimized, then most of the places are assigned to the Triage station and then to the Vaccination station, the rest of the spaces will be assigned depending on the total capacity of the system. Conclusions: Those responsible for managing this class of systems must define the criteria under which they must quantify the performance of the vaccination system and, based on this, manage and control the process. When demand exceeds expectations and increasing capacity is not feasible, then the alternative is to optimize flow by controlling the number of people within the system.

Lista de espera para transplante hepático: impacto clínico e econômico / Waiting list for liver transplantation: clinical and economic burden

ABSTRACT Background Burden of disease is an indicator that relates to health status. United States and European epidemiological data have shown that the burden of chronic liver disease has increased significantly in recent decades. There are no studies evaluating the impact of complications of chronic liver disease on the waiting list for deceased donor liver transplantation (LTx). Objective: To determine the clinical and economic burden of complications of liver disease in wait-listed patients from the perspective of a transplant center. Methods The study retrospectively analyzed medical records of 104 patients wait-listed for deceased donor LTx from October 2012 to May 2016 and whose treatment was fully provided at the study transplant center. Clinical data were obtained from electronic medical records, while economic data were collected from a hospital management software. To allocate all direct medical costs, two methods were used: full absorption costing and micro-costing. Results: The most common complication was refractory ascites (20.2%), followed by portosystemic encephalopathy (12.5%). The mean number of admissions per patient was 1.37±3.42. Variceal hemorrhage was the complication with longest median length of stay (18 days), followed by hepatorenal syndrome (13.5 days). Hepatorenal syndrome was the costliest complication (mean cost of $3,565), followed by portosystemic encephalopathy ($2,576) and variceal hemorrhage ($1,530). Conclusion: The burden of chronic liver disease includes a great cost for health systems. In addition, it is likely to be even greater as a result of the insidious course of the disease.

RESUMO Contexto O impacto da doença é um indicador relacionado ao estado de saúde. Dados epidemiológicos norte-americanos e europeus mostraram que, nas últimas décadas, o impacto da doença hepática crônica tem aumentado significativamente. Não há estudos que avaliem o impacto das descompensações da doença hepática crônica na lista de espera para transplante hepático (TxH) com doador falecido. Objetivo: Determinar o impacto clínico e econômico das descompensações da doença hepática nos pacientes em lista de espera sob a perspectiva do centro transplantador. Métodos Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários de 104 pacientes incluídos em lista de espera para TxH com doador falecido entre outubro de 2012 e maio de 2016 e acompanhados integralmente no centro transplantador. Dados clínicos foram obtidos do prontuário eletrônico, enquanto dados econômicos foram coletados através de software de gestão hospitalar. A apropriação dos custos médicos diretos foi realizada sob duas metodologias: custeio por absorção pleno e microcusteio. Resultados: A descompensação com maior incidência foi a ascite refratária (20,2%) seguida de encefalopatia portossistêmica (12,5%). A média de internações por paciente foi de 1,37±3,42. A hemorragia digestiva alta varicosa foi a descompensação com maior tempo mediano de internação (18 dias), seguida da síndrome hepatorrenal (13,5 dias). A descompensação mais onerosa foi a síndrome hepatorrenal (custo médio de US$ 3.565), seguida encefalopatia portossistêmica (US$ 2.576) e a hemorragia digestiva alta varicosa (US$ 1.530). Conclusão O impacto da doença hepática crônica inclui um custo importante para os sistemas de saúde. Além disso, é provável que seja ainda maior em decorrência do curso insidioso da doença.

Consideraciones actuales sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer tiroideo

Introducción: Desde los inicios de este siglo se ha producido un notable incremento mundial de la tasa de incidencia del cáncer de tiroides, el cual generalmente tiene un curso larvado y asintomático. Objetivo: Profundizar en el conocimiento de los aspectos novedosos del diagnóstico oportuno y tratamiento personalizado del cáncer tiroideo. Desarrollo: El cáncer tiroideo es la enfermedad maligna más frecuente del sistema endocrino. En las últimas décadas, su incidencia se ha incrementado aceleradamente, aunque la mortalidad se ha mantenido baja. El descubrimiento y desarrollo de nuevas técnicas de imágenes, inmunológicas y moleculares, han permitido estudiar en profundidad la neoplasia de la tiroides. Esto ha favorecido avanzar en los aspectos que más han modificado la nueva actitud respecto al diagnóstico oportuno y su tratamiento. Conclusiones: En años recientes, los avances de las investigaciones básicas, clínicas y traslacionales (aplicación real de los conocimientos básicos en la práctica clínica), han transformado antiguos conceptos relacionados con el cáncer tiroideo y han dotado de nuevas herramientas para el diagnóstico oportuno y tratamiento personalizado.

Introduction: Since the beginning of this century there has been a notable increase worldwide in the incidence rate of thyroid cancer, which generally has a latent and asymptomatic course. Objectives: To deepen the knowledge of the novel aspects of timely diagnosis and treatment of thyroid cancer. Development: Thyroid cancer is the most frequent malignant disease of the endocrine system. In recent decades, its incidence has increased rapidly, although mortality has remained low. The discovery and development of new imaging, immunological and molecular techniques have made it possible to study thyroid neoplasm in depth. This has favored advancing in the aspects that have most modified the new attitude regarding timely diagnosis and its treatment. Conclusions: In recent years, advances in basic, clinical and translational research have transformed old concepts related to thyroid cancer and have equipped with new tools for timely diagnosis and personalized treatment.

Espera, vulnerabilidades e subjugação no contexto das migrações / The waiting, vulnerabilities, and subjugation in the context of migration

Resumo: O artigo aborda, a partir do método de revisão sistemática da literatura, as condições de regularização dos imigrantes em que a espera para a obtenção de uma cidadania ativa é potenciadora de vulnerabilidade social, remetendo a população migrante para os mecanismos de poder da terra de ninguém. Foram analisados 548 artigos, documentos oficiais e relatórios de políticas públicas. Concluímos que a espera é a mãe da cidadania adiada, produtora da ausência de direitos no deserto da terra de ninguém.

Abstract: Based on the systematic literature review method, this article addresses the conditions of regularization of immigrants where the wait to obtain an active citizenship is potentiator of social vulnerability, referring the migrant population to the power mechanisms of no man's land. We analyzed 548 articles, official documents, and public policy reports. We conclude that waiting is the mother of deferred citizenship, producer of the absence of rights in the desert of no man's land.

Tiempos de espera de pacientes programados en un servicio de ecografía de consulta externa / Scheduled patient waiting times in an outpatient ultrasound service

INTRODUCCIÓN: la seguridad social se encarga de la atención médica de los trabajadores asalariados. OBJETIVOS: determinar los tiempos de espera en las programaciones de ecografía y conocer el nivel de satisfacción de pacientes asegurados en el Policonsultorio 20 de octubre de la Caja Petrolera de Salud. MÉTODOS: estudio descriptivo de corte transversal y cuantitativo. Se seleccionaron 1110 solicitudes de las gestiones 2012 ­ 2014 y 1110 pacientes que tenían su solicitud de ecografía en programación actual. Se revisó los expedientes clínicos y archivos de ecografía y se realizó cuestionarios estandarizados con escala Likert a los pacientes para medir el nivel de satisfacción. RESULTADOS: el 26% de los pacientes esperaron de 4.1 a 5.1 semanas (29-35 días), existieron 2.2 solicitudes de ecografía por cada paciente, el 93% de los pacientes no está nada o poco satisfecho con los periodos de espera y el 58% considera aceptable esperar entre 1.1 a 2.0 semanas (2-14 días) para la realización del estudio. DISCUSIÓN: se deben realizar acciones que mejoren la calidad de atención y satisfacción del paciente, una de ellas es disminuir los periodos de espera en las programaciones de ecografía.

INTRODUCTION: social security provides medical care for salaried workers. OBJECTIVES: to determine waiting times for scheduled ultrasound appointments and the level of satisfaction of insured patients at Policonsultorio 20 octubre, Caja Petrolera the Salud. METHODS: this is a descriptive, cross sectional, quantitative study. One thousand one hundred and ten ultrasounds orders from the 2012 ­ 2014 administration and 1110 patients who had ultrasounds orders currently scheduled were selected for review. Clinical records and ultrasounds files were reviewed and patients answers using a standardized questionnaire using the Likert scale were used to measure their level of satisfaction. RESULTS: twenty-six percent of the patients waited 4.1 to 5.1 weeks (29-35 days), there were 2.2 ultrasounds orders per patient, 93% of the patients are somewhat or completely dissatisfied with the waiting times, and 58% consider it acceptable to wait from 1.1 to 2.0 weeks (2-14 days) to undergo the study. DISCUSSION: Actions are needed to improve the quality of care and patient satisfaction, one of which is to shorten waiting times for scheduled ultrasound.

Trasplante de corazón en México. Análisis de la productividad 2006-2019 y comparativa panamericana e ibérica / Heart transplantation in Mexico. 2006-2019 productivity analysis and Pan American and Iberian comparison

Resumen Introducción: En México se realizan trasplantes de corazón (TC) desde 1988. Objetivo: Revisar la productividad mexicana en TC entre 2006 y 2019 y compararla con la de otros países americanos y de la península ibérica. Métodos: Se recabó la información mexicana de las listas de espera (LE) de TC y de los TC realizados anualmente en el periodo, que se expresaron como tasas por millón de pobladores (pmp); la información de 2019 se comparó con la reportada en América y la península ibérica. Resultados: En el periodo estudiado, los TC en México pasaron de 0.12 pmp en 2006 a 0.25 pmp en 2019 y representaron entre 1 y 2 % de todos los trasplantes de órganos sólidos. Entre 13 países, en 2019 México ocupó el 12° lugar en cuanto a la tasa de TC pmp y el 11° lugar en cuanto a la tasa del número de pacientes registrados por primera vez en la LE para un corazón (0.42 pmp). Entre 2016 y 2019, solo un centro mexicano autorizado alcanzó un volumen superior a 10 TC/año. Conclusiones: Debido a las bajas cifras en los principales indicadores relacionados con el TC, en México urge replantear las políticas de salud en insuficiencia cardiaca y TC.

Abstract Introduction: In Mexico, heart transplants (HTs) have been performed since 1988. Objective: To review Mexican productivity in terms of HT between 2006 and 2019 and compare it with that of American and Iberian Peninsula countries. Methods: Mexican information was collected from HT waiting lists (WL) and from the HTs carried out annually in the period, and was expressed as rates per million population (pmp); 2019 information was compared with that reported at the Pan American and Iberian levels. Results: In the studied period, the rate of HTs in Mexico went from 0.12 pmp in 2006 to 0.25 pmp in 2019, with HTs accounting for between 1 and 2% of all solid organ transplants. Among 13 countries, in 2019 Mexico ranked 12th in the HT rate pmp and 11th in the rate of patients registered for the first time in the WL for a heart (0.42 pmp). Between 2016 and 2019, only one authorized Mexican center reached a volume higher than 10 HT/year. Conclusions: Given the low figures in the main indicators related to HT in Mexico, it is urgent to rethink health policies in heart failure and HT.

Initiatives to reduce the waiting time to initiate oncological treatment: a scoping literature review / Iniciativas para reducir el tiempo de espera para iniciar el tratamiento oncológico: revisión exploratoria / Iniciativas para reduzir o tempo de espera para o início do tratamento oncológico: revisão de escopo da literatura

ABSTRACT Objective. To identify the managerial actions proposed and employed to reduce the waiting time to initiate oncological treatments in the public health system and its application in Latin America. Method. We searched seven databases in December 2020. Search terms were conceptualized into three groups: waiting time, cancer, and terms related to public sector. The eligibility criteria included theoretical or empirical academic articles written in English, Spanish, or Portuguese, that focused on managerial solutions to face oncological healthcare queues' dilemma. Results. The search returned 1 255 articles, and 20 were selected and analysed in this review. Results show that most of the proposals are related to the process and people dimensions. The actions related to the process dimension were mainly associated with programming new treatment pathways and integrating cancer systems. People's dimension initiatives referred mostly to task forces and groups of specialists. Some initiatives were related to implementing technological solutions and the technology dimension, mainly concerning radiotherapy devices' acquisition. Conclusion. Few studies focus on analysing actions to minimize waiting time to initiate oncological treatments. The prevalence of conceptual and illustrative case studies indicates the lack of research maturity on this theme. Future studies should focus on setting the field's theoretical foundations, considering the existing paradigms, or developing new ones. There is a need for empirical studies applying a multidisciplinary approach to face the oncological treatment waiting time challenge and proposing new and innovative initiatives.

RESUMEN Objetivo. Identificar las medidas gerenciales propuestas y empleadas para reducir el tiempo de espera para iniciar el tratamiento oncológico y su aplicación en el sistema público de salud en América Latina. Método. Se realizaron búsquedas en siete bases de datos en diciembre del 2020. Se conceptualizaron los términos de búsqueda en tres grupos: tiempo de espera, cáncer y términos relacionados con el sector público. Entre los criterios de aceptabilidad se incluyeron artículos académicos teóricos o empíricos escritos en inglés, español o portugués acerca de soluciones gerenciales para enfrentar el dilema de los tiempos de espera en la atención médica oncológica. Resultados. La búsqueda arrojó como resultado 1 255 artículos; para esta revisión se seleccionaron y analizaron 20. Los resultados muestran que la mayoría de las propuestas están relacionadas con dos dimensiones: el proceso y los pacientes. Las medidas relacionadas con el proceso se asociaron principalmente con la planificación de nuevas vías de tratamiento y la integración de los sistemas oncológicos. Las iniciativas relacionadas con los pacientes se referían principalmente a equipos de trabajo y grupos de especialistas. Algunas iniciativas estuvieron relacionadas con la dimensión de tecnología y soluciones tecnológicas, principalmente con la compra de equipos de radioterapia. Conclusiones. Pocos estudios se centran en analizar medidas que minimicen el tiempo de espera para iniciar los tratamientos oncológicos. La prevalencia de estudios de casos conceptuales e ilustrativos indica la falta de madurez de la investigación sobre este tema. Los estudios futuros deben centrarse en establecer las bases teóricas del campo, considerar los paradigmas existentes o elaborar nuevos paradigmas. Es necesario realizar estudios empíricos que apliquen un enfoque multidisciplinario para afrontar el reto del tiempo de espera para recibir tratamiento oncológico y que propongan iniciativas nuevas e innovadoras.

RESUMO Objetivo. Identificar ações gerenciais propostas e adotadas para reduzir o tempo de espera para o início do tratamento oncológico no sistema de saúde pública e sua aplicação na América Latina. Método. Foram feitas buscas em sete bancos de dados em dezembro de 2020. Os termos de busca foram conceituados em três grupos: tempo de espera, câncer e termos relacionados ao setor público. Os critérios de elegibilidade incluíam artigos acadêmicos teóricos ou empíricos escritos em inglês, espanhol ou português, cujo foco fossem soluções gerenciais para enfrentar o dilema das filas para atendimento oncológico. Resultados. A busca retornou 1255 artigos, dos quais 20 foram selecionados e analisados nesta revisão. Os resultados mostram que a maioria das propostas está relacionada às dimensões de processo e pessoas. As ações relacionadas à dimensão de processo estavam associadas principalmente ao desenvolvimento de novos percursos assistenciais e à integração dos sistemas de atendimento oncológico. Já as iniciativas na dimensão de pessoas se referiam principalmente a forças-tarefa e grupos de especialistas. Algumas iniciativas estavam relacionadas à implementação de soluções tecnológicas e à dimensão tecnológica, sobretudo no que se refere à aquisição de dispositivos de radioterapia. Conclusão. Poucos estudos se concentram na análise de ações para minimizar o tempo de espera para início do tratamento oncológico. A prevalência de estudos de caso conceituais e ilustrativos indica a falta de maturidade da pesquisa sobre esse tema. Futuros estudos devem se concentrar em definir fundamentos teóricos da área, considerar os paradigmas existentes ou desenvolver novos paradigmas. São necessários estudos empíricos que utilizem uma abordagem multidisciplinar para enfrentar o desafio do tempo de espera para o tratamento oncológico e que proponham iniciativas novas e inovadoras.

Indication for liver transplantation due to hepatocellular carcinoma: analysis of 1,706 procedures over the past decade in the state of paraná / Indicação de transplante hepático por hepatocarcinoma: análise de 1.706 procedimentos na última década no estado do paraná

ABSTRACT BACKGROUND: Patients listed for liver transplantation and hepatocellular carcinoma are considered priority on the waiting list, and this could overly favor them. AIM: This study aimed to evaluate the impact of this prioritization. METHODS: We analyzed the liver transplants performed in adults from 2011 to 2020 and divided into three groups: adjusted Model of End-Stage Liver Disease (MELD) score for hepatocellular carcinoma, other adjusted Model of End-Stage Liver Disease situations, and no adjusted Model of End-Stage Liver Disease. RESULTS: A total of 1,706 patients were included in the study, of which 70.2% were male. Alcoholism was the main etiology of cirrhosis (29.6%). Of the total, 305 patients were with hepatocellular carcinoma, 86 with other adjusted Model of End-Stage Liver Disease situations, and 1,315 with no adjusted Model of End-Stage Liver Disease. Patients with hepatocellular carcinoma were older (58.9 vs. 53.5 years). The predominant etiology of cirrhosis was viral hepatitis (60%). The findings showed that group with adjusted Model of End-Stage Liver Disease had lower physiological Model of End-Stage Liver Disease (10.9), higher adjusted Model of End-Stage Liver Disease (22.6), and longer waiting list time (131 vs. 110 days), as compared to the group with no adjusted Model of End-Stage Liver Disease. The total number of transplants and the proportion of patients transplanted for hepatocellular carcinoma increased from 2011 to 2020. There was a reduction in the proportion of patients with hepatocellular carcinoma and adjusted Model of End-Stage Liver Disease of 20 and there was an increase on waiting list time in this group. There was an increase in the proportion of those with adjusted Model of End-Stage Liver Disease of 24 and 29, but the waiting list time remained stable. CONCLUSION: Over the past decade, prioritization of hepatocellular carcinoma resulted in an increased proportion of transplanted patients in relation to those with no priority. It also increased waiting list time, requiring higher adjusted Model of End-Stage Liver Disease to transplant an organ.

RESUMO RACIONAL: Pacientes portadores de carcinoma hepatocelular com indicação de transplante hepático recebem prioridade na lista de espera e isso poderia favorecê-los demasiadamente. OBJETIVO: Avaliar o impacto dessa priorização. MÉTODOS: Foram analisados os transplantes hepáticos realizados de 2011 até 2020 no estado do Paraná, divididos em três grupos: portadores de carcinoma hepatocelular no modelo para doença hepática terminal (MELD) ajustado, outras situações no modelo para doença hepática terminal ajustado e sem o modelo para doença hepática terminal ajustado. RESULTADOS: Foram incluídos 1.706 pacientes, 70,2% do gênero masculino, a maioria portadores de cirrose alcoólica (29,6%): 305 com hepatocarcinoma, 86 com outras situações no modelo para doença hepática terminal ajustado e 1.315 sem o modelo para doença hepática terminal ajustado. Nos portadores de hepatocarcinoma, a idade média foi maior (58,9 vs 53,5 anos), a etiologia predominante da cirrose foram as hepatites virais (60%), apresentaram menor no modelo para doença hepática terminal fisiológico (10,9), maior no modelo para doença hepática terminal corrigido (22,6 vs 21,8) e maior tempo em lista de espera (131 vs 110 dias) quando comparados ao grupo sem o modelo para doença hepática terminal ajustado. O número de transplantes e a proporção de pacientes transplantados por hepatocarcinoma aumentou de 2011 até 2020. Houve redução da proporção dos portadores de hepatocarcinoma com o modelo para doença hepática terminal de 20 no decorrer da década e aumento do tempo em lista nesse grupo. Para os com modelo para doença hepática terminalde 24 e de 29, houve aumento na proporção e o tempo em lista permaneceu estável. CONCLUSÃO: A priorização do hepatocarcinoma conferiu maior modelo para doença hepática terminal e incremento na proporção de transplantes em relação aos sem prioridade. Também aumentou o tempo em lista de espera, necessitando maior modelo para doença hepática terminal corrigido para obtenção de um órgão.

The influence of nursing team's behavior in adverse event following immunization surveillance / Influencia del comportamiento del equipo de enfermería en la vigilancia de eventos adversos posvacunación / A influência das condutas da equipe de enfermagem na vigilância de eventos adversos pós-vacinação

ABSTRACT Objectives: to analyze the effects of nursing professionals' behavior in adverse event following immunization surveillance. Methods: a cross-sectional study of 384 participants who received vaccines. Information on vaccination history, administered vaccines and vaccination guidelines were analyzed. Descriptive and bivariate analyzes were performed using simple logistic regression (unadjusted Odds Ratio). Results: guidelines on events (PR=1.8; p=0.001) and conducts regarding their occurrence (PR=1.7; p=0.001) are activities that influence adverse event following immunization surveillance. More than half of participants did not receive guidance on the vaccines administered, the events and the conduct in case of an occurrence. Only 38.5% were instructed about the vaccines administered and 40.6% about adverse events. In the presence of an event, 29.9% reported that they sought services for notification. Conclusions: proper screening, providing guidance on vaccines and adverse events are essential preventive measures to strengthen adverse event following immunization surveillance.

RESUMEN Objetivos: analizar los efectos del comportamiento de los profesionales de enfermería en la vigilancia de eventos adversos posvacunación. Métodos: estudio transversal con 384 participantes que recibieron vacunas. Se analizó la información sobre el historial de vacunación, las vacunas administradas y las pautas de vacunación. Se realizaron análisis descriptivos y bivariados mediante regresión logística simple (Odds Ratio no ajustada). Resultados: las guías sobre eventos (RP=1,8; p=0,001) y las conductas en cuanto a su ocurrencia (RP=1,7; p=0,001) son actividades que influyen en la vigilancia de eventos adversos tras la vacunación. Más de la mitad de los participantes no recibieron orientación sobre las vacunas administradas, los eventos y la conducta en caso de ocurrencia. Solo el 38,5% recibió instrucciones sobre las vacunas administradas y el 40,6% sobre los eventos adversos. Ante la presencia del evento, el 29,9% informó que solicitó servicios de notificación. Conclusiones: realizar un cribado adecuado, orientar sobre las vacunas y los eventos adversos son medidas preventivas fundamentales para fortalecer la vigilancia de los eventos adversos posvacunación.

RESUMO Objetivos: analisar os efeitos das condutas dos profissionais de enfermagem na vigilância de eventos adversos pós-vacinação. Métodos: estudo transversal, com 384 participantes que receberam vacinas. Analisadas informações de antecedentes vacinais, vacinas administradas e orientações sobre vacinação. Realizadas análises descritivas e bivariada, por meio de regressão logística simples (Odds Ratio não ajustada). Resultados: as orientações sobre os eventos (RP=1.8; p=0,001) e as condutas frente a sua ocorrência (RP=1.7; p=0,001) são atividades que influenciam a vigilância dos eventos adversos pós-vacinação. Mais da metade dos participantes não recebeu orientações sobre as vacinas administradas, os eventos e as condutas em caso de ocorrência. Somente 38,5% foram orientados sobre as vacinas administradas e 40,6%, sobre os eventos adversos. Na presença do evento, 29,9% relataram que procuraram os serviços para notificação. Conclusões: realizar triagem adequada, orientar a respeito das vacinas e dos eventos adversos são medidas preventivas essenciais para fortalecer a vigilância de eventos adversos pós-vacinação.

Actions of a regulatory nurse in the management of surgical waiting lists / Actuación del enfermero regulador en la administración de lista de espera quirúrgicas / Atuação do enfermeiro regulador no gerenciamento de listas de espera cirúrgicas

ABSTRACT Objectives: to describe the actions of the regulatory nurse in the management of waiting lines for elective surgeries in a public hospital. Methods: this is an experience report about the actions of the regulatory nurse in the management of waiting lines for elective surgeries. Results: the results of this initiative were: diminution in waiting times; elimination of discrepancies that led to access inequality; promotion of safer treatments; actions of the nurse as a manager, conducting and mediating situations between services; autonomy from the high management of the hospital with regard to the manager of waiting lists; and effective communication due to a constant feedback with the medical teams. Final Considerations: the management of the surgical waiting lists must be continuous and systematic, and it must be broader, to include teams that are not involved yet. This initiative can be replicated and improved in other health organizations.

RESUMEN Objetivos: describir la actuación del enfermero regulador en la administración de listas de espera para cirugías electivas de un hospital público. Métodos: se trata de un relato de experiencia que discurre sobre la actuación del enfermero regulador en la administración de las listas de espera para cirugías electivas. Resultados: como resultados de esta iniciativa, obtuvieron: reducción del tiempo de espera; eliminación de discrepancias que promovían iniquidad de acceso; promoción de mayor seguridad en los tratamientos; actuación del enfermero como gestor para conducir y mediar situaciones entre servicios; concesión de la autonomía de la alta gestión del hospital al gestor de listas de espera; y comunicación efectiva por feedback constante con las equipes médicas. Consideraciones Finales: la administración de las listas de espera de cirugías precisa ser continua y sistemática, así como ampliada para las equipes aún no envueltas. Esa iniciativa puede ser replicada y perfeccionada en otras organizaciones de salud.

RESUMO Objetivos: descrever a atuação do enfermeiro regulador no gerenciamento das listas de espera para cirurgias eletivas de um hospital público. Métodos: trata-se de um relato de experiência que discorre sobre a atuação do enfermeiro regulador no gerenciamento das listas de espera para cirurgias eletivas. Resultados: os resultados desta iniciativa foram: redução do tempo de espera; eliminação de discrepâncias que promoviam iniquidade de acesso; promoção de maior segurança nos tratamentos; atuação do enfermeiro como gestor para conduzir e mediar situações entre serviços; concessão da autonomia da alta gestão do hospital ao gestor de listas de espera; e comunicação efetiva pelo feedback constante com as equipes médicas. Considerações Finais: o gerenciamento das listas de espera de cirurgias precisa ser contínuo e sistemático, assim como ampliado para as equipes ainda não envolvidas. Essa iniciativa pode ser replicada e aprimorada em outras organizações de saúde.

Capacidad resolutiva de las Unidades de Atención Primaria en Oftalmología / Resolution capacity of ophthalmic primary care units in Chile

Objetivo: Evaluar la capacidad resolutiva de la Unidad de Atención Primaria en Oftalmología para disminuir la lista de espera oftalmológica no incluida en el Plan de Garantías Explícitas en Salud (GES) de la Región de Ñuble, entre el año 2017 y el 2019. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, no experimental, de corte transversal, donde se evaluaron los registros estadísticos mensuales y la lista de espera oftalmológica No GES de la región de Ñuble, generada entre el año 2017 y el 2019. Resultados: Se realizó un promedio de 1 875 (± 983) consultas médicas y 3 407(± 1 625) consultas de Tecnólogo Médico anualmente, con un nivel de resolutividad del 84 por ciento: el 82 por ciento para resolución de vicio de refracción; el 77,7 por ciento (p < 0,001) de las interconsultas por vicio de refracción y el 80,1 por ciento (p < 0,001) de otros diagnósticos se resolvieron en menos de 150 días. Las Unidades de Atención Primaria en Oftalmología en estudio demostraron capacidad resolutiva similar a estudios anteriores, con una disminución de los tiempos de espera para la atención oftalmológica en atención primaria. Conclusiones: Las Unidades de Atención Primaria en Oftalmología tienen una alta capacidad resolutiva, menores tiempos de espera, mejoran el acceso y la oportunidad a través de un modelo integral de trabajo en equipo que puede ser replicado a nivel mundial y también en otras especialidades de salud(AU)

Objective: Evaluate the resolution capacity of ophthalmic primary care units to shorten the ophthalmic waiting list not included in the Explicit Health Guarantees Plan (GES) of Ñuble Region in the period 2017-2019. Methods: A quantitative cross-sectional non-experimental evaluation was conducted of the monthly statistical records and the No GES ophthalmic waiting list of the Ñuble Region generated in the period 2017-2019. Results: An average 1 875 (± 983) medical consultations and 3 407 (± 1 625) consultations with a medical technologist were held annually, with a resolution level of 84 percent: 82 percent for refraction vice resolution; 77.7 percent (p < 0.001) of the interconsultations for refractive vice and 80.1 percent (p < 0.001) for other diagnoses were resolved in less than 150 days. The ophthalmic primary care units studied displayed a resolution capacity similar to previous studies, with a reduction in the waiting time for ophthalmic primary care. Conclusions: Ophthalmic primary care units display a high resolution capacity, shorter waiting times, improved access and opportunity through a comprehensive teamwork model which may be replicated globally and in other medical specialties(AU)